一、盆底功能障礙性疾病概述
PFD是什么
由于盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷薄弱、損傷及功能障礙等多種因素造成的盆腔臟器移位并引起各種盆腔器官功能異常的一組疾病稱(chēng)為女性盆底功能障礙性疾病(FPFD),患病婦女可出現(xiàn)盆腔器官脫垂(POP)、尿失禁(UI)、性功能障礙(SD)及糞失禁(FI),是全球女性普遍存在的社會(huì)衛(wèi)生健康問(wèn)題.
PFD的發(fā)病率如何
據(jù)國(guó)外的一項(xiàng)大樣本流行病學(xué)調(diào)查報(bào)道,12.5%的婦女患有壓力性尿失禁(SUI),其中年齡在60歲以上老年婦女患病率為26.7%.國(guó)內(nèi)研究顯示正常女性盆底功能障礙的發(fā)生率為11%,福建地區(qū)SUI的發(fā)病率為9.1%~16.3%,武漢SUI的發(fā)病率為18.5%,老年婦女SUI發(fā)病率高達(dá)29%.40%~60%的已婚婦女患有SUI.以上數(shù)據(jù)提示女性盆底功能障礙已成為嚴(yán)重影響婦女健康和生活質(zhì)量的突出社會(huì)問(wèn)題.2011年,中華婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)盆底學(xué)組在女性壓力性尿失禁診斷和治療指南(試行)中指出,中國(guó)成年女性SUI總患病率高達(dá)18.9%,50~59歲SUI患病率最高為28.0%.
妊娠、分娩導(dǎo)致盆底組織損傷,是盆底功能障礙性疾病發(fā)病的重要因素之一.研究顯示,產(chǎn)后女性的盆底肌力異常者占87.4%.圍產(chǎn)期是盆底功能障礙性疾病比較集中發(fā)病高峰時(shí)間段.妊娠后期、產(chǎn)后6周和6個(gè)月的尿失禁發(fā)生率分別為26.7%、9.5%和6.8%,其中,壓力性尿失禁占主要(分別為18.6%、6.9%、5.0%).產(chǎn)后器官脫垂的發(fā)生率為54.40%,其中,POP-Q I度的比例最大(37.49%).由此,產(chǎn)后是防治盆底功能障礙性疾病的重要階段和理想時(shí)機(jī).
產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)妊娠和分娩過(guò)程損傷的神經(jīng)和肌肉得到恢復(fù),從而改善遠(yuǎn)期盆底狀況,降低因解剖結(jié)構(gòu)改變和年齡增長(zhǎng)發(fā)生的盆底功能障礙性疾病機(jī)會(huì).研究表明,孕期盆底訓(xùn)練可以降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后3個(gè)月的盆底功能障礙發(fā)生率,產(chǎn)后康復(fù)治療明顯降低產(chǎn)后6~12個(gè)月盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率.
預(yù)防性干預(yù)及治療盆底功能障礙性疾病從產(chǎn)后恰當(dāng)時(shí)機(jī)及時(shí)開(kāi)始進(jìn)行,哪怕僅是進(jìn)行基本的盆底肌鍛煉,也非常必要;爭(zhēng)取有更多的產(chǎn)婦接受科學(xué)指導(dǎo)下的系統(tǒng)防治干預(yù)措施.并且鼓勵(lì)婦女養(yǎng)成維護(hù)盆底功能健康的良好生活習(xí)慣,持續(xù)終生,堅(jiān)持進(jìn)行.
以普遍性防治為基礎(chǔ),爭(zhēng)取為產(chǎn)婦提供系統(tǒng)的盆底康復(fù)干預(yù)措施.在力爭(zhēng)每個(gè)產(chǎn)婦都進(jìn)行最基本的普查基礎(chǔ)上,根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦及醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況,選擇不同層次的盆底組織損傷及盆底功能評(píng)估方案.在力爭(zhēng)每個(gè)產(chǎn)婦都進(jìn)行基本的盆底康復(fù)措施情況下,根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦及醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況,選擇不同層次的盆底康復(fù)方案.
產(chǎn)后不做康復(fù)欠下的債,到絕經(jīng)后已經(jīng)太沉重
在女性絕經(jīng)后,不同程度、不同類(lèi)型的尿失禁,發(fā)生率高達(dá)50%.甚至有專(zhuān)家開(kāi)玩笑說(shuō),只要萬(wàn)有引力存在,此病就有發(fā)生的可能.
很多女性羞于說(shuō)出口的尿失禁,只要引起重視,及早檢查,進(jìn)行簡(jiǎn)單生活方式干預(yù)和物理康復(fù)訓(xùn)練,就能取得很好治療效果.但預(yù)防治療卻有"黃金時(shí)間",一般是女性產(chǎn)后42天至6個(gè)月.
如果女性產(chǎn)后能盡早進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練,比如凱格爾訓(xùn)練、低頻電刺激治療、生物反饋治療等,是可以避免尿失禁和盆腔器官脫垂的.女性產(chǎn)后若沒(méi)有進(jìn)行盆底肌的鍛煉和康復(fù)治療,隨著年齡增大和激素水平下降,到了50歲左右絕經(jīng)時(shí),將會(huì)是尿失禁和子宮脫垂的高發(fā)期.原本簡(jiǎn)單有效的盆底康復(fù)訓(xùn)練,也不得不等候手術(shù)的介入.
當(dāng)前位置：
